Sisu

• Sammud
• Näpunäited
• Hoiatused

Diskoidne erütematoosne luupus ehk LED on krooniline nahahaigus, mis jätab kahjustusi ja punaseid soomuseid keha erinevatesse osadesse. Kuna see sarnaneb teiste meditsiiniliste seisunditega, on seda raske diagnoosida; ravi alustamiseks peaks arst viivitamatult analüüsima kahtlusi. LED-i varajane ravi on hädavajalik, et vähendada tõsiste kõrvaltoimete, nagu juuste väljalangemine ja naha püsiv moondumine, ilmnemist. Üldiselt on kohalike kortikosteroidide ja malaariavastaste ravimite kasutamine - lisaks päikesekiirguse vähendamisele - kõige tavalisem ravi.

Sammud

1. meetod 3-st: diskoidse luupuse tunnuste äratundmine

1. 

   Tuvastage LED-i sümptomid. Selle haigusega inimesi kannatab kerge sügelus ja valu; paljud patsiendid ei tunne siiski vigastustega seotud sügelust, ebamugavustunnet ega muid tundeid. LED-sümptomid ilmnevad sageli päikese käes olevates kehapiirkondades, kuid 50% neist leidub peanahal. Nägu ja kael on samuti tavalised kohad. Diskoidse luupuse füüsilised sümptomid on:
   • Diskreetsed, ketendavad, erütematoossed ja kergelt tõusnud kahjustused või trombotsüüdid kaela kohal või all, mündikujulised, kõvastunud või ketendava nahaga.
   • Ummistunud juuksefolliikulid, mille tulemuseks on juuste väljalangemine.
   • Nahavärvi muutused, mis tavaliselt kaotavad pigmentatsiooni (heleduse) keskel ja kannatavad servades hüperpigmentatsiooni (tumenemist).
   • Haavad, mis võivad aeglaselt laieneda, atroofeeruda, paraneda ja näidata telangiektaasiat, naha all olevate kapillaaride laienemist, jättes kahjustused välja nagu haavadest "kiirgavad".
   • Väga levinud on ka valgustundlikkus.

2. 

   
   
   Uurige, millised terviseseisundid võivad diskoidset luupust jäljendada. Diagnoosimisprotsessi käigus välistab arst muud probleemid, mis sarnanevad valgusdioodiga. Mõned neist, mis põhjustavad nahakahjustusi, on:
   • Süüfilis.
   • Aktiiniline keratoos.
   • Sarkoidoosist tulenevad tüsistused.
   • Lichen planus.
   • Naastuline psoriaas.

3. 

   
   
   Diagnoosi saamiseks pöörduge arsti poole niipea kui võimalik. Kui kahtlustate LED-i, leppige immunoloogi aeg kokku nii kiiresti kui võimalik. Enamasti põhineb diskoidse erütematoosluupuse diagnoos kliinilistel leidudel või sellel, mida arst tajub füüsilise läbivaatuse käigus. Teatud juhtudel võib histopatoloogiline uuring olla kasulik teiste nahaprobleemide välistamiseks.
   • Diskoidne erütematoosluupus võib esineda ka süsteemse erütematoosluupuse (SLE) osana. Tegelikult mõjutab selline seisund umbes 25% SLE-ga inimestest ja umbes 10 kuni 15% LED-iga inimestest areneb SLE; mida laialdasemalt LED on levinud, seda suurem on võimalus, et see eksisteerib koos süsteemse luupusega. Samuti võib arst teha SLE-le vereanalüüse, paludes vere- ja uriiniproove, mida tuleb laboris analüüsida.
   • Diskoidse luupusega patsientidel on tuumavastaste antikehade tase negatiivne või väga madal ja neil on väga harva RO-vastaseid antikehi.

2. meetod 3-st: riskitegurite arvestamine

1. 

   
   
   Analüüsige ravimite põhjustatud erütematoosluupuse tekke riski. Sellise seisundi võivad vallandada teatud ravimid, mis põhjustavad luupusesse sarnaseid sümptomeid inimestel, kellel pole SLE-d. See on ainult ajutine ja peaks kaduma mõne päeva või nädala pärast pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Rääkige viivitamatult arstiga, kui kahtlustate, et mõni ravim põhjustab luupuse ilminguid. Kuigi mitmed ravimid võivad põhjustada erütematoosluupust, on need kolm kõige tõenäolisemalt:
   • Hüdralasiin.
   • Prokaiinamiid.
   • Isoniasiid.

2. 

   Tea oma perekonna ajalugu. Paljud luupusega patsiendid väidavad, et ka neil on sama häire või mõne muu autoimmuunhaigusega, näiteks reumatoidartriidiga, pereliige. Enne arsti külastamist uurige võimaluse korral, kas mõni sugulane on seda haigust põdenud. Teave perekonna ajaloo kohta on arsti jaoks täpse diagnoosi seadmiseks oluline.

3. 

   Pidage meeles, et luupus on levinum teatud demograafilistes piirkondades. Lisaks muudele arvestatavatele riskiteguritele segavad haigusesse nakatumise võimalust ka sugu ja rahvus. Seda esineb palju sagedamini naistel kui meestel, afroameeriklastel ja 20–40-aastastel üksikisikutel. Arst võtab probleemi diagnoosimisel arvesse neid tegureid.

Meetod 3/3: Diskoidse luupuse ravi

1. 

   Ärge laske end päikese käes hoida. LED-sümptomid süvenevad, kui patsient puutub kokku päikese või mis tahes muu ultraviolettvalgusega, mistõttu on oluline mitte viibida õues, kui päike on. Piirake kokkupuudet kellaaegadega, kui päikesekiired on vähem intensiivsed, näiteks varahommikul või hämaras.
   • Ultraviolettkiirte eest kaitsmiseks kasutage päikesekaitsekreeme ja riideid.
   • Vältige päevitamist ja ärge istuge akna lähedal.
   • Olge väga ettevaatlik, kui seisate vee, lume, liiva ja ultraviolettkiiri peegeldavate pindade läheduses.

2. 

   Kortikosteroidide kreemide kasutamise kohta pidage nõu arstiga. LED-i raviks kasutatakse sageli kohalikke kreeme; esialgu määratakse suur annus, mida tuleb manustada kaks korda päevas. Seejärel määratakse säilitusannus. Annuse muutmine hoiab ära ravimi negatiivsed kõrvaltoimed, nagu atroofia ja punased laigud nahal.
   • Steroidide süstimisega saab ravida ka haavu, mis on muutunud krooniliseks, kõvenenud nahaga või mis ei ole reageerinud paiksetele steroididele. Selle ravivormi kohta küsige oma arstilt.

3. 

   Lisateave suukaudsete ravimite kohta. LED-i vastu võitlemise kavas on malaariat ravivad ravimid tavalised, neid kasutatakse eraldi või koos klorokiini, hüdroksüklorokviini ja mepakriiniga.
   • Muud ravimid, mida saab kasutada - kui malaaria ravimid, paiksed kortikosteroidid ja steroidid, mida kahjustustele manustatakse, ei ole metotreksaat, tsüklosporiin A, takroliimus ja asatiopriin.
   • Ravimi annused määratakse patsiendi lahja massi kaudu, vähendades ravimite toksilisuse võimalust.

Näpunäited

• Hoiduge nahakahjustustest, mis ilmnevad näol, peas ja kaelas ning mida päikese käes viibimine võib veelgi süvendada. Konsulteerige võimalikult kiiresti arstiga, et alustada ravi, mis võib vähendada juuste väljalangemist või naha moondumist.
• Suitsetamine võib probleemi veelgi süvendada.
• Mõned ravimid võivad ka luupust süvendada. Ravi otsimise ajal arutage oma arstiga ravimeid.

Hoiatused

• Kuni 5% LED-iga inimestest võib kannatada süsteemse luupuse all, millel on tagajärjed, mis ohustavad patsiendi elu konkreetsete kehasüsteemide, näiteks neerude ja südame ründamisel. Arst peab alati ravi jälgima, samal ajal kui patsient peab hoidma päikese eest ja võtma ravimeid vastavalt soovitusele.