Sisu

• Sammud

Bilirubiini toodetakse kõrvalproduktina vanade vererakkude asendamisel uutega. Maks vastutab bilirubiini lagundamise eest, et see saaks erituda. Kõrge bilirubiini sisaldus veres (hüperbilirubineemia) põhjustab kollatõbe (naha ja silmavalgete kollasus), mis näitab maksaprobleeme. Paljud beebid kannatavad esimesel elunädalal kollatõbi. Täiskasvanutel võib maksahaiguse tõttu olla ka kõrge bilirubiini sisaldus. Imikute ja täiskasvanute ravimeetodid on erinevad. Lisateavet bilirubiini toimete ja põhjuste kohta nendel kahel juhul on võimalik haigusseisundit täpsemalt tuvastada ja ravida.

Sammud

1. osa 2-st: Bilirubiini taseme vähendamine imikutel

1. 

   
   
   Hinnake lapse hüperbilirubineemia riskifaktoreid. Faktorid, mis põhjustavad bilirubiini kõrge taseme, võivad olla pärilikud, keskkonnaalased või seotud muude terviseprobleemidega.
   • Enneaegsed lapsed töötlevad bilirubiini vähem tõenäoliselt, kuna neil pole piisavalt arenenud maksa.
   • Vastsündinutel, kelle veregrupp ei ühildu ema omaga - seisund, mida nimetatakse ABO süsteemi kokkusobimatuseks - võib veres olla kõrgem bilirubiini sisaldus.
   • Kui laps sünnib paljude verevalumitega, võib punaste vereliblede lagunemine suurendada bilirubiini sisaldust veres.
   • Mõnel vastsündinul võib tekkida "kollatõbi rinnapiimas" kahel põhjusel: teatud valkude olemasolu seda tüüpi piimas või lapse ebapiisav piima tarbimine, mis põhjustab dehüdratsiooni.
   • Mõne imiku kõrge bilirubiinisisaldus võib olla tingitud maksa-, vere- või ensüümihäiretest. Lisaks võib vastsündinutel olla nakkus, mis põhjustab bilirubiini taseme tõusu.

2. 

   
   
   Imetage väikest sageli. Arst määrab sobiva koguse, mis võib kollatõvega imikutel olla kuni 12 korda päevas.
   • Vastsündinu võib lõpuks imeda vähem rinnapiima, kuna on probleeme imemisega. On imetamisnõustajaid, kes on koolitatud aitama emadel oma lapsi toita.
   • Selle söötmine suurendab soolestiku liikumist, mis kõrvaldab bilirubiini.
   • Kui suurenenud rinnaga toitmine ei vähenda bilirubiini taset, võib lastearst vastsündinu dieedi täiendamiseks näidata dieedi või rinnapiima koostisi.

3. 

   
   
   Küsige oma lastearstilt, kas fototeraapia on võimalik. See ravi seisneb selles, et laps satub sinistest ja rohelistest taladest valguse kätte. Valguslained läbivad beebi keha ja jõuavad vereni, muutes bilirubiini materjalideks, mida keha saab eritada.
   • Silmade kahjustamise vältimiseks peaks vastsündinu kandma kiirgusvastast kaitset. Lisaks võib ravi ajal panna mähkme.
   • Tõenäoliselt on beebil roojamine sageli pehme, roheka roojakoogiga. Need kõrvaltoimed on fototeraapias normaalsed ja lakkavad, kui ravi lõpetatakse.
   • Ehkki otsene looduslik valgus võib aidata bilirubiini taset vähendada, ei ole see soovitatav ravi, kuna protsessi ajal on päikesevalguse ja lapse kehatemperatuuri taseme mõõtmisel ja kontrollimisel raskusi.

4. 

   Analüüsige kiudoptilise fototeraapia (biliblanket) kasutamise võimalust.
   • See fototeraapia meetod seisneb kiudoptiliste materjalide kasutamises otse beebi vastu, lastes tal täielikult valguse kätte. See võimaldab beebil olla ravi katkestamata ohutu ja ema eest hoolitsetud.
   • Bilibitekk võib muuta lapse naha määrdunud, valkjaks või punakaks, kuid see on osa raviprotsessist, mis kaob pärast bilirubiini taseme langust.

5. 

   Arutage arstiga muid ravivorme. Kui kollatõbi on põhjustatud infektsioonist või muust meditsiinilisest seisundist, näiteks punaste vereliblede suurenenud lagunemisest, võib arst soovitada muid ravimeetodeid, näiteks vereülekannet või ravimite tarbimist.

2. osa 2-st: bilirubiini vähendamine täiskasvanutel

1. 

   Hinnake tervislikku seisundit, et teha kindlaks tingimused, mis võivad täiskasvanutel bilirubiini taset tõsta. Bilirubiini tootmissüsteem võib probleeme tekitada ühel kolmest hetkest: enne aine tootmist, selle ajal ja pärast seda. Kõik need probleemid võivad tuleneda seotud tingimustest:
   • Täiskasvanutel võib konjugeerimata või kaudse bilirubineemia korral tekkida kollatõbi, kui probleem ilmneb enne bilirubiini tootmist. Selle põhjuseks on tavaliselt suure verehüübe tagasihaarde või hemolüütiline aneemia.
   • Bilirubiini tootmise ajal võib täiskasvanutel tekkida kollatõbi teatud viiruste, näiteks hepatiidi või Epstein-Barri, autoimmuunhaiguste ja alkoholi liigtarbimise või teatud ravimite, näiteks atsetaminofeeni, steroidide ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõttu.
   • Kui täiskasvanul tekib bilirubiini tootmise järgsetest häiretest kollatõbi, võib probleem olla sapipõies või kõhunäärmes.

2. 

   Pöörduge arsti poole. Kui teil on kollatõbi, peate bilirubiini taseme hindamiseks läbima eksami. Kollatõbi võib peita tõsisema terviseprobleemi. Üldiselt püüab arst haigust leida, ravida ja põhjustada, leevendades tüsistusi. Kollatõbe ennast tavaliselt ei ravita. Mõnel juhul määrab spetsialist selle häire levinud sümptomiks sügeluse vastu võitlemise ravimid.
   • Kollatõvega kaasnevad mõned muud sümptomid, mis aitavad arstil põhjuse kindlaks teha:
     • Lühiajalise kollatõvega - mis on põhjustatud infektsioonidest - võivad kaasneda palavik, külmavärinad, ebamugavustunne kõhus ja muud gripilaadsed sümptomid.
     • Kui haigus on põhjustatud kolestaasist - see on sapi ringluse katkemine -, võib esineda sügelust, kehakaalu langust, tumedat värvi uriini ja lahtist väljaheidet.

3. 

   Kontrollige, et inimesel, kellel on kõrge bilirubiinisisaldus, pole haruldasi haigusseisundeid. Mõned meditsiinilised häired võivad põhjustada bilirubiini ja kollatõve kõrge taseme.
   • Gilberti sündroom on geneetiline maksahaigus. Patsientidel on maksaensüümide hulk bilirubiini lagundamiseks vajalik palju väiksem. Hoolimata sünnist saadik võivad sümptomid - sealhulgas kollatõbi, väsimus, nõrkus ja seedetrakti ebamugavustunne - ilmneda alles noorukieas.
   • Crigler-Najjari sündroom on äärmiselt haruldane seisund ja selle põhjustab ka ensüümipuudus. Sellel haigusel on kahte tüüpi; kõige levinumat, milleks on Aaria sündroom, saab ravida nii, et patsiendi keskmine eluiga oleks normaalne või väga lähedal.
   • Sirprakulise aneemia või mõne muu vereprobleemiga inimestel on ka suurem kollatõve tekkimise oht.

4. 

   Piirata alkoholi tarbimist. Alkohol võib rünnata maksa, suurendades bilirubiini taset, seega proovige mitte võtta rohkem kui soovitatav päevane kogus (üks või kaks klaasi, olenevalt vanusest). Mõne inimese jaoks võib arst soovitada alkoholi tarbimise täielikku kaotamist, mis võib maksa kahjustada kolmel viisil:
   • Rasvarakk maksarakkudes. Seda seisundit nimetatakse rasvamaksaks või rasvamaksaks. Paljudel selle probleemiga inimestel pole sümptomeid, kuid kui need ilmnevad, on need väsimus ja ebamugavustunne.
   • Maksakahjustuse ja põletiku tekitamine. Sellised sümptomid võivad viidata alkohoolsele hepatiidile koos oksendamise, kõhuvalu ja palaviku võimalusega. Mõnikord piisab alkohoolse hepatiidi olukorra muutmiseks alkoholist mitte.See võib tekkida ka viirusliku või autoimmuunse hepatiidi tõttu.
   • Maksa töö häirimine. Maksatsirroosi iseloomustab fibroos ja tõsine elundikahjustus, mis vähendab selle võimet toitu töödelda ja kahjulikke aineid verest eemaldada.

5. 

   Säilitage tervislik toitumine ja kehakaal. Uuringud on näidanud, et rasvumine võib maksa kahjustada rohkem kui alkoholi tarbimine. Rasvumine võib maksa rasva põhjustada isegi lastel.
   • Kiudainerikkad toidud sobivad maksale suurepäraselt, näiteks puuviljad, köögiviljad ja täisteratooted.
   • Mõni toit ründab tõenäolisemalt maksa, eriti kõrge rasva-, suhkru- või soolasisaldus. Lisaks neile tuleks vältida praetud toite ning tooreid või alaküpsetatud mereande.

6. 

   Kaitske end hepatiidi eest. A-, B- ja C-hepatiit on kõik põhjustatud viirustest, mis mõjutavad maksa negatiivselt. Nende haigustega nakatumise vältimiseks võtke järgmised ettevaatusabinõud:
   • B-hepatiidi vastu on soovitatav vaktsineerida kohe pärast sündi. A-hepatiidi vaktsiin on seevastu näidustatud mõnele inimesele, kellel on suurem tõenäosus haiguse tekkeks või kes reisib kõrge riskiga piirkondadesse.
   • Reisides kohtadesse, kus on kõrge hepatiidi määr, vaktsineerige enne pardale minekut.
   • Hepatiidi võib saada ka riskantse käitumise kaudu, näiteks intravenoossete ravimite kasutamine ja kaitsmata seks.

7. 

   Ravimite võtmisel olge väga ettevaatlik. Pidage meeles, et mõned ravimid, sealhulgas käsimüügis olevad põletikuvastased ained ja retseptiravimid, näiteks kolesterooli, antibiootikumide ja anaboolsete steroidide alandamisele suunatud ravimid, võivad samuti põhjustada toksilist hepatiiti. Rääkige arstiga, kui kahtlustate, et ravimid võivad olla maksale kahjulikud.
   • Mõningaid alternatiivseid ravimeid, mida varem peeti maksale kasulikuks ja selle nõuetekohaseks toimimiseks, on testitud ja kindlaks tehtud, et need põhjustavad maksakahjustusi. Enne alternatiivsete ravimite tarvitamist on hädavajalik kokku leppida kohtumine meditsiiniliseks vastuvõtuks. Sageli haiguste raviks kasutatavas rohelises tees on ravimtaimi, mis võivad olla maksale kahjulikud, samuti kavaekstrakti ning viirpuu-, puuvõõriku- ja koljutaimi.
   • Maks vastutab ravimite lagundamise eest, nii et nad võivad teid sellise protsessi ajal rünnata. Maksa kõige rohkem kahjustav käsimüügiravim on paratsetamool.