Sisu

• Sammud
• Näpunäited
• Hoiatused

PICC (perifeerselt sisestatav keskne kateeter) on kateetri tüüp, mis tavaliselt asetatakse käsivarre. See on ohutu ja stabiilne viis intravenoossete (IV) ravimite manustamiseks, võimaldades viibida kehas nädalaid või kuid ja vabastades vajaduse veenide allutamiseks mitmesugustele vajalikele nõeltele.

Ravi korral otsustab patsiendi arst, millal on PICC eemaldamine ohutu. - Patsiendid peaksid seda artiklit kasutama ainult informatiivsel eesmärgil. PICC-i eemaldamiseks ja hüübimiste ärahoidmiseks on lisatud osa juhiste, näpunäidete ja hoiatuste juhenditest.

Sammud

Osa 1/2: kateetri eemaldamine

1. 

   Saage aru, et PICC-d saavad eemaldada ainult arstid või õed ja hooldustehnikud. Vastasel juhul võivad esineda tõsised tüsistused või infektsioonid.
   • Jätkake neid samme ainult siis, kui olete patsiendi hooldamiseks kvalifitseeritud arst või õde.

2. 

   
   
   Pese käsi. Enne protseduuri alustamist või PICC eemaldamiseks vajalike materjalide puudutamist peske käsi põhjalikult antibakteriaalse seebiga ja pange uus paar steriilseid kindaid. See vähendab infektsiooni tekkimise võimalusi.

3. 

   Valmistage kateetri eemaldamiseks ette materjalid. Korraldage kõik protseduuri ajal kasutatavad materjalid, et neile oleks hõlpsasti juurde pääseda.
   • Selliste materjalide hulka kuuluvad steriilsed käärid, õhukindlad sulguvad apretid, tikkide lõikur, steriilsed kastepakendid ja povidoon-joodi lahusega niisked puuvillapallid.
   • Korraldage kõik need materjalid enne protseduuri süstemaatiliselt patsiendi voodi lähedal, jättes need järjekorda ja käeulatusse.

4. 

   
   
   Selgitage patsiendile PICC eemaldamise protsesse. Selle eesmärk on luua usaldus ja koostöö inimesega. Valmistuge vastama kõikidele patsiendi protseduuri puudutavatele küsimustele.

5. 

   Asetage patsient õiges asendis. Enne protseduuri alustamist paluge tal lamada selili, nägu ülespoole, kusjuures kõik neli liiget peaksid olema voodiga kokku puutunud. Seda positsiooni tuntakse lamavana.
   • Patsiendi mugavuse suurendamiseks ja nakkusohu vähendamiseks veenduge, et voodi oleks puhas ja värskete voodilinadega.

6. 

   
   
   Puhastage kateetri ümbritsev nahk. Võtke puuvillapall märjaks povidoon-joodiga ja puhastage PICC ümbritsev piirkond, viies kateetrile kõige lähemal asuva naha väljapoole.
   • See on oluline samm, kuna see puhastab baktereid naha pinnalt ja vähendab nakkuste tekkimise võimalust.
   • Pärast naha puhastamist lülitage infusioon välja ja valmistage side, mis peaks olema valmis kohe pärast protseduuri asetamiseks.

7. 

   Eemaldage kateeter. Lõika ja eemalda õmbluslõikuriga õmblus, mis hoiab PICC-d paigal. Paluge patsiendil hinge kinni hoida ja tõmmake siis domineeriva käega kateetrit aeglaselt sisestamise vastassuunas. Ärge avaldage sisestuskohale otsest survet.
   • Pärast kateetri eemaldamist katke sisestuskoht viivitamatult steriilse marli abil ja hoidke seda kerge rõhu all oma kohal.
   • Paluge patsiendil jätkata hinge kinni hoidmist, kuni katke piirkond oklusiivse sidemega. Pärast seda laske tal normaalselt hingata ja pöörduge tagasi mugavasse asendisse.

8. 

   Jälgige patsiendi seisundit 24 kuni 48 tundi. Pärast PICC eemaldamist kontrollige kohas nakkusnähte, näiteks palavikku ja veritsust. Hinnake ka seda, kas tal on hingamisraskusi.
   • Sõltuvalt kateetri kasutamise ajast tuleb sidemega paigas jääda 24 kuni 72 tundi.

Osa 2/2: Taastumisprotsessi abistamine

1. 

   Teatage patsiendile mitmesugustest komplikatsioonidest, mis võivad PICC eemaldamisel tekkida. On oluline, et patsient oleks enne protseduuri neist komplikatsioonidest teadlik. Võimalikud sündmused on järgmised:
   • PICC rikkumine. See on PICC eemaldamine tõsine komplikatsioon. Purunemise vältimiseks tuleks joon õrnalt ja kergelt eemaldada, liigset jõudu rakendamata.
   • Nakkus. See on veel üks potentsiaalselt ohtlik komplikatsioon, mille PICC-ga patsient võib omandada. Infektsioon võib tekkida igal ajal. Seetõttu on meditsiinimeeskonnal kasulik PICC-d regulaarselt jälgida, puhastada ja koolitada, et säilitada selle koha steriilsus nii palju kui võimalik. PICC-d tuleb pesta pärast iga kasutamist ja ravimite vahetamise vahel tavalise soolalahuse süstlaga.
   • Verehüüve. Kuigi PICC on paigas nädalate või kuude jooksul, on hea tava infundeerida piisavalt hepariini (antikoagulanti), et rida täita ja enne kasutamist vältida väikeste trombide teket, kuni järgmise infusioonini. Seda tehakse kohe pärast liini pesemist tavalise soolalahusega süstlaga.
   • Kateetri murdumisest põhjustatud emboolia. See on PICC eemaldamise tõsine komplikatsioon, mis võib põhjustada patsiendi teadvuse kaotuse, kui verehüüve jõuab ajju.
   • Turse ja punetus. Sellised põletikulised sümptomid võivad ilmneda ka PICC eemaldamisel. Turse ja punetus ilmnevad tavaliselt kateetri sisestamise koha lähedal.

2. 

   Nõustage patsienti õigete valuvaigistavate annuste osas. Pärast kateetri eemaldamist võib tal käsivarrel valu olla. Selle tulemusel võib arst välja kirjutada ravimeid või soovitada käsimüügiravimeid, et hõlbustada inimese igapäevast elu.
   • Üks PICC eemaldamise järgselt soovitatavaid käsimüügiravimeid on ibuprofeen, mis on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on palavikuvastane (vähendab palavikku) ja valuvaigistav (vähendab valu) omadusi.
   • Ibuprofeeni soovitatav annus (vastavalt haiguste tõrje keskusele) on 200–400 mg, manustatuna suu kaudu iga nelja kuni kuue tunni järel. Kõhuprobleemide vältimiseks on soovitatav see alla neelata koos toidu või piimaga.

3. 

   Teatage patsiendile, milliseid harjutusi ta peaks vältima. Ütle talle ei harjutage jõulist treenimist või kandke vähemalt 24 tundi pärast PICC eemaldamist midagi rasket. See hõlmab mööbli teisaldamist, raskete kastide tõstmist või mis tahes tegevust, mis hõlmab korduvaid käe- või käeliigutusi.

4. 

   Harida patsienti õige toitumise kohta. Tervislik toitumine on paranemiseks hädavajalik, seetõttu on hea mõte harida patsienti toidutüüpide osas, mida tuleks pärast protseduuri süüa.
   • Verevarustuse suurendamiseks ja keha tugevdamiseks on soovitatav tarbida paljusid rauarikkaid toite. Selliste toitude hulka kuuluvad punane liha, kana, spinat, spargelkapsas, mereannid, kõrvitsa- ja seesamiseemned ning pähklid, näiteks maapähklid, pekanipähklid, pistaatsiapähklid ja mandlid.
   • Kui patsient on kaalust alla võtnud, soovitage tarbida vitamiine ja kõrge kalorsusega jooke, mis on täis toitaineid, vitamiine ja looduslikke suhkruid, mis aitavad tal tervislikul viisil kaalus juurde võtta.
   • Selle asemel, et süüa kolm suurt söögikorda päevas, peaks ta energia taseme hoidmiseks tarbima kogu päeva jooksul sagedamini väiksemaid söögikordi.

Näpunäited

• Nakkuse kahtluse korral pöörduge arsti poole palvega kateetri otsa viia laborianalüüsi jaoks.
• PICC-nakkuse määr on madal, kui hooldusprotokolle järgitakse õigesti. Arstide ja õdede meeskond õpetab ja ravib patsiente põhiliste steriliseerimisvõtetega ning kateetri eest hoolitsemisega:
  • PICC-d tuleb regulaarselt pesta ja meditsiinimeeskond peab kateetri sisestuspunkti kohal asuvat sidumist igal nädalal vahetama.
• Pärast soolalahusega pesemist hepariiniga hoitakse ära trombide moodustumine kateetri või luumeni otsas: tromb (või tromboos) pakub ka keskkonda ehk nidusat, milles võivad areneda bakterid, viirused või seened. Pidage meeles, et SASH teadis pesemise järjekorda:
  • S - soolalahus;
  • A - manustada ravimeid;
  • S - soolalahus;
  • H - hepariin.

Hoiatused

• Ettevaatust: PICC on keskmiselt 50–65 cm pikkune ja selles võib pärast pesemist tekkida tromb, kui kateetrisse või otsa jääb väike kogus verd.